Халатность врачей: как она определяется и какие последствия несет?

Медицинский юрист в Новосибирске

— Юридическая консультация, — Защита граждан в спорах с организациями по медицинским услугам в досудебном порядке, — Составление исков, претензий и жалоб, — Защита ваших интересов в суде.

адвокату!

адвокату!

Или позвоните нам прямо сейчас! Мы на связи!

+7-981-714-95-98

Халатность врачей: как она определяется и какие последствия несет? Юридическая консультация медицинского адвоката.

Медицина далеко не всесильна. Несмотря на все достижения современной науки, есть достаточно обширный список проблем со здоровьем, с которыми даже самый умелый, опытный и грамотный врач не способен сделать ничего. Но одно дело — если с пациентом случилось непоправимое в силу неизлечимости заболевания или запредельной серьезности травмы. И совсем другое – если значимый для вас человек покинул этот мир потому, что медперсонал пренебрежительно отнесся к своим обязанностям, и причиной смерти стала ошибка или халатность врачей.

И вполне понятно, что медики несут за это ответственность – вплоть до уголовной. Чтобы выяснить степень этой ответственности, нужно сначала прояснить вопрос о том, что собой представляет эта самая халатность врачей?

Задайте вопрос, мы в онлайне!

Оставьте сообщение!

+7-981-714-95-98 медицинский адвокат в СПб

Что такое врачебная халатность?

Существуют врачи по призванию – и к ним стремится попасть каждый. Но, к сожалению, есть и немалая доля докторов, которые стали врачами по недоразумению – и относятся к своей работе как к каторге, а к пациентам – как к врагам всего прогрессивного человечества. И практически каждый как минимум слышал о том, насколько катастрофическими оказались последствия обращения некоторых граждан к таким «эскулапам» — или из рассказов знакомых, или из статей в периодике, или даже из новостных сводок телеканалов.

Медицинская статистика со всей очевидностью показывает, что в большинстве своем трагедии связаны не с уникальными и непостижимыми заболеваниями, не с отсутствием лекарств от смертельных болезней – а с банальнейшими небрежностями медработников в отношении к тем, кто доверил им свое здоровье и даже жизнь. Специалист оказывается просто невнимательным к симптомам и игнорирует важные детали – иногда в силу усталости, чаще – из-за безразличия. И в этом случае как раз и говорят о халатности врачей.

Это понятие комплексное, потому что включает:

• — Безответственное отношение медработника к собственным обязанностям;
• — Наплевательски бездушное отношение к людям;
• — Работу с избыточным количеством пациентов, при котором из-за растущей усталости появляется раздражение и невнимательность к очевидному;
• — Игнорирование более ранних историй болезни и выстраивание схемы лечения на быстром сиюминутном обследовании.

Два ключевых слагаемых халатности врачей – это непрофессионализм и бездействие:

1. Непрофессионализм – это действия по обслуживанию медицинских пациентов, которые не соответствуют нормам российской медицины и носят ошибочный, несвоевременный или незавершенный характер.
2. Бездействие – это как целенаправленное, так и вызванное легкомыслием или ленью игнорирование положений медицинской дисциплины.

Как распознать такого врача?

Из чего состоит уголовно-правовая характеристика такого преступления

В расследовании дела особо важное внимание уделяется составлению уголовно-правовой характеристики, в данном случае, в отношении деятельности медика в ситуации, когда за принятие решения был ответственен именно он ввиду возложенных должностных обязанностей. В учет берется:

• непринятие своевременно правильного решения в отношении пациента;
• принятие ошибочного решения, которое впоследствии стало причиной ущерба или летального исхода;
• недооценка врачом критичности ситуации;
• банальная лень в части перепроверки некоторых особенностей;
• решение применить более простые пути устранения угрозы, тогда как крайняя необходимость кардинальных методов являлась очевидной.

Важно! Для того чтобы рассматривать случай как преступление, необходимо, чтобы была доказана связь между значительным ущербом здоровью и несвоевременной или ненадлежащей помощью врача.

Каждый фактор рассматривается отдельно. Например, если не было предпосылок не вводить пациенту определенный препарат, который в итоге повлек неминуемую реакцию организма – это одна сторона вопроса и здесь речь идет о летальном исходе по неосторожности. Совсем другое дело, если в медкарте были четко указаны патологии, при которых не рекомендовано использование препарата, а врач, не удосужившись внимательно прочитать её, ввел «убийственную» дозу. В этом случае факт халатность врача, повлекшая смерть пациента, налицо.

На что обратить внимание при общении с врачом

Поскольку обращение к медицинским специалистам затрагивает лично вас и ваши права пациента, а не вашу машину или забор вокруг дачи, то и доверять свое здоровье нужно далеко не любому врачу. Обратить внимание в первую очередь нужно на:

• — Отзывы о медучреждении в целом;
• — Отзывы о конкретном специалисте;
• — Внешний вид работающего с вами врача – усталость, «помятость» или, что вообще недопустимо, состояние алкогольного опьянения;
• — То, как медик ведет прием;
• — То, какое количество анализов проводится, и учитываются ли прошлые обследования.

Задайте вопрос, мы в онлайне!

Оставьте сообщение!

+7-981-714-95-98 медицинский адвокат в СПб

За 7 дней до гибели

Боль продолжала нарастать. Мадина вместе с Халилом отправились на прием в Благодарненскую районную больницу 29 апреля.

«У нас началась череда посещений докторов. Врач-педиатр Мищенко Т.В. осмотрела сына и направила нас на R-графию с подозрением на травму правого колена, назначив ОАК и консультацию врача-травматолога.

Сдав все анализы, мы отправились на прием к врачу-травматологу со стажем более 30 лет Зацарину П.И. Сын пожаловался на сильнейшую боль при ходьбе и движении правой ноги. Дискомфорт проявился и при пальпации, однако доктор пропустил это мимо ушей. С умным лицом рассмотрев снимок, он поставил диагноз «Ушиб правого колена». Лечение было простым до безобразия — обработка гелем «Найз» и смена фиксирующей повязки. Наличие температуры у моего ребенка не смутило ни Мищенко, ни Зацарина.

Когда они принимали нас, то не было ни намека на маски, перчатки и дезинфицирующие средства

», — продолжила Мадина.

Мать — в прошлом медицинский работник — заподозрила что-то неладное. Повышенная температура — признак реакции организма на воспалительный процесс. Однако семья полагалась на профессионализм медиков и была уверена, что соблюдение прописанного лечения устранит боль. Они наносили мазь и выполняли рекомендации, но отечность и воспаление усиливались.

Можно ли доказать халатности врачей?

Цена у врачебной халатности максимально высокая – здоровье и жизнь человека. А чем оборачивается эта халатность для самого врача?

Было бы логично искать соответствующую статью в российском Уголовном Кодексе — но отдельной самостоятельной статьи по этой теме там в принципе нет. УК не рассматривает халатность как таковую – но есть совершенные по халатности действия, а у бездействия есть последствия. И именно эти действия, совершенные с пренебрежением к нормам и положениям, и последствия, приводящие к трагическим результатам, и рассматриваются во второй и третьей частях 293-й статьи российского УК.

Но чтобы воспользоваться этой статьей, мало быть уверенными в халатности врачей – нужно суметь ее доказать. Фактически это означает, что должна быть установлена вполне конкретная связь между врачом и событием преступления.

У преступления есть две стороны – объективная и субъективная. И объективная сторона заключается в том, что медицинский специалист предвидит тяжелые последствия, он способен их избежать – но в силу легкомыслия или небрежности этого не делает. А субъективно существует еще и понятие вины по неосторожности – когда медик просто не предвидит катастрофичных последствий, и поэтому избежать их не может. И если есть сомнения в осведомленности медработника о возможных последствиях – то эти сомнения трактуются в пользу обвиняемого.

Как избежать сомнений? Только основываясь на признаках виновности.

За 8 дней до гибели

«Все началось 26 апреля, когда Халил пожаловался на боль в ноге. Он предположил, что незначительно ударил колено. Мы не придали этому особого значения, решили просто обработать противовоспалительной мазью.

Но ситуация усугублялась. Уже на следующий день сын сказал, что боль в колене стала сильнее, хотя внешних признаков припухлости или отечности не было. А 28 апреля у Халила поднялась температура, которую мы сбили «Ибуклином

», — рассказывает мать погибшего Мадина.

Признаки виновности врача в допущенной им халатности

Халатность врачей может выражаться в следующем:

1. Существуют правила, по которым пациенту оказывается та или иная помощь. И Доктор, осведомленный об этих правилах, их не выполнил. С юридической точки зрения, он принял противоречащее правилам решение и продемонстрировал очевидное бездействие;
2. Диагноз должен ставиться на основании определенных действий врача и основываться на его компетентности. Врач не проявил этой компетентности, не учел опорные для грамотного диагноза характеристики и в итоге неверно диагностировал проблему;
3. Для улучшения состояния больного врач должен был предпринять определенные действия. Однако в силу лени, игнорирования фактического состояния пациента или из-за беспечности нужные действия сделаны не были, и состояние больного ухудшилось;
4. Лечение должно основываться на ключевых для здоровья моментах – но врач их проигнорировал и выбрал путь попроще. Например, назначил «неблагодарным» пациентам дешевые и не приносящие эффекта препараты.

Если что-то из этого фактически и случилось – то связь между причиной (решениями и действиями медика) и логично вытекающими из нее последствиями (состоянием заболевшего) становится ясной. И все, что нужно для того, чтобы выиграть такое дело в судебных инстанциях – это собрать показания свидетелей и подтверждающие ситуацию бумаги. Потому что состав преступления здесь абсолютно очевиден.

Задайте вопрос, мы в онлайне!

Оставьте сообщение!

+7-981-714-95-98 медицинский адвокат в СПб

Что за инцидент?

Случаи гибели пациента по вине медперсонала были в Твери и ранее. В сентябре 2021 года, предположительно, из-за нарушений в действиях врачей «скорой» умер пятилетний ребенок. Родственники обратились к депутату Конаковского района с просьбой разобраться в истории и найти виновных. Как стало известно корреспонденту «Известий», фельдшерской бригаде поступил вызов — функциональные нарушения дыхания у ребенка пяти с половиной лет. Насыщенность крови кислородом оказалась сильно ниже нормы.

Собеседник «Известий», попросивший не раскрывать имени, отметил, что в таком случае по стандартам оказания медицинской помощи сотрудники обязаны были дать пациенту кислород. Вместо этого была вызвана еще одна бригада, педиатрическая. Но и ее сотрудники недооценили состояние ребенка. Сделав укол дексаметазона, врачи ушли в машину, велев родителям собирать ребенка и ехать с ними в больницу.

врачебная_ошибка

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Михаил Терещенко

Автор цитаты

«Они сделали инъекцию гормона, но состояние не отследили. А вдруг аллергия, а вдруг непереносимость, как будет развиваться состояние ребенка? При такой ситуации (насыщенности гемоглобина кислородом. — Прим. ред.) — чуть двинь пациента, и он перестанет дышать», — объясняет собеседник «Известий».

Сделка с совестью: ребенку не стали вырезать опухоль из-за праздников

Пока красноярские медики отдыхали и тянули время, мальчик стал неоперабельным. Теперь врачи разводят руками и отрицают вину

Так и вышло. Одевая ребенка, родители поняли, что проблемы с дыханием усилились. По дороге в больницу, как полагает собеседник издания, были допущены ошибки в медицинской эвакуации. «Скорее всего, ребенок не был интубирован. Это дало бы возможность ему начать дышать, подключить к ЭВЛ. В больнице он был уже практически полумертвым. Бригада не предупредила, чтобы их сразу встретил реаниматолог. Семью просто оставили в приемном отделении, — объясняет «Известиям» источник. — Когда ребенка подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, мозг уже умер, в сознание ребенок больше не пришел».

Полагать, что правила эвакуации действительно были нарушены, позволяет внутренняя переписка врачей и координаторов местной службы скорой помощи, которая оказалась в распоряжении «Известий».

Несмотря на это, единственное последствие для врачей в этой истории — увольнение педиатра «по собственному желанию». Начальник единого диспетчерского центра и исполняющая обязанности главного врача службы скорой медицинской помощи, которые должны были контролировать ситуацию, наказания не понесли.

Три компонента состава преступления

Когда признаки, которые мы только что рассмотрели, можно отследить, то очевидность состава врачебного преступления также не вызывает сомнений, потому что наличествуют:

• — Объективные признаки, включающие неверную оценку состояния больного, отсутствие внимательности к нему или лень, что делает очевидным наличие связи между причиной и следствием;
• — Субъективные признаки – есть виновное лицо, входящее в число медработников;
• — Признаки нанесенного ущерба – ставшее следствием манипуляций медперсонала ухудшившееся состояние или смертельный исход.

Есть ли признаки, которые позволяют ужесточить наказание для врача?

Ужесточающие наказание квалифицирующие признаки содержатся в тексте все той же 293-й статьи российского УК. К ним причисляют:

1. Некорректное поведение, которое стало причиной смерти или тяжелого вреда;
2. Ситуации, когда вред был нанесен не одному заболевшему, а сразу нескольким пациентам.

Полезно знать, что ценность любой жизни не подлежит никакому сомнению, и последствия для любых пациентов, будь то ребенок, старик или инвалид, должны оцениваться и наказываться в соответствии с одними и теми же критериями.

Какие последствия безответственности достаточны для возбуждения дела

Законодательством обозначены четкие последствия, после которых возбуждение дела по статье 293 УК РФ необходимо:

• Крупный и особо крупный вред — от 1 млн рублей до 7,5 млн рублей.
• Нарушение прав и интересов пациента или организации, охраняемых законодательством и государством — основываясь на Конституции РФ.
• Особо тяжкий ущерб здоровью, смерть.
• Летальный исход двух и более лиц.

В чем трудность расследования ситуаций, в которых речь идет о врачебной халатности?

В огромном количестве тонкостей и нюансов, которые отличают каждый из таких случаев. Например, непросто говорить о халатности врачей, если разговор качается известного специалиста с огромным и успешным опытом лечения самых сложных случаев и громадным числом хвалебных отзывов от благодарных пациентов. Или во многих случаях – причина халатности в усталости или плохом самочувствии самого врача, и в итоге будет вынесен оправдательный приговор. Но если причиной халатности врачей стала преступная самонадеянность – избежать наказания будет намного труднее.

Значит, ключевые трудности — в доказывании того, что:

1. В действиях или бездействии медперсонала был умысел, никак не согласующийся с их профессией;
2. Медперсонал проявил заведомый непрофессионализм.

В проблемной ситуации все медики монолитным хором твердят о суровой борьбе за жизнь заболевшего, и если это не удалось, то произошедшее с пациентом – просто за пределами возможностей медицины. Единственный способ опровергнуть такое «хоровое пение» — глубокая медэкспертиза, сделанная независимыми профессионалами.

Задайте вопрос, мы в онлайне!

Оставьте сообщение!

+7-981-714-95-98 медицинский адвокат в СПб

Как отделить ошибку от халатности врачей?

Медицина полна случайностей и нетипичных случаев, и на пациента может оказать влияние самый неожиданный и непросчитываемый фактор. Поэтому важно отличать врачебную ошибку от халатности врачей.

Принципиальный момент, отличающий одно от другого – это способность предсказать развитие событий и последствия.

Если состояние пациента не позволяет однозначно провести диагностику и вынуждает принимать решения в условиях неопределенности, то врач не может достоверно предсказать, какие именно последствия будет иметь его действие или бездействие и как точно будет развиваться ситуация в том или ином случае. С правовой точки зрения, его действие не может быть расценено как преднамеренное причинение вреда – это типичная медицинская ошибка. И дальше уже надо разбираться в причинах, которые к ней привели.

Но если развитие ситуации предвидеть вполне себе можно, и развитие событий представляется ясным и достаточно однозначным для того, чтобы врач знал, что нужно сделать – и не делает этого или делает не то, что нужно – это уже халатность. Предвидение последствий не позволит списать ситуацию на ошибку.

О мужественности «симулянта» Халила

«Уже 30 апреля сын пожаловался на боли в спине и общую слабость. Я дала ему «Ибуклин», и температура упала до 37.8 градусов.

Первого мая нога начала «ныть» еще сильнее, и мы вновь отправились в злополучную Благодарненскую больницу. Надеялись проконсультироваться с врачом-хирургом.

Дежурная медсестра Мухарская посчитала моего сына симулянтом и отказались вызывать доктора.

Медсестры этой больницы, кроме хамского отношения к пациентам, самовольно решают, отправлять больного на осмотр к доктору или нет. Мухарская связалась с Зацариным. Тот вспомнил о том, что мы записывались к нему на прием, однако даже не провел осмотр. Он дал указание наложить лангеты.

Температура у Халила на тот момент была 37.4. Медсестра удосужилась вызвать дежурного педиатра Серяк Е.И. Она ходила вокруг да около, не понимая, как действовать дальше. Я обратила внимание на то, что Халилу становится хуже. Сын вспотел и побледнел, однако Серяк заставляла его стоять на ногах, чтобы понять, есть ли боль в колене. Халил держался, и, не жалуясь, выполнял указания врача. Я просила вызвать дежурного хирурга, но мои слова никто не воспринял всерьез

.

После осмотра его направили на снимок голеностопного сустава, который уже был отечен и неподвижен. Я везла Халила на инвалидной коляске, переживая о результатах. Оказалось, что по снимку никаких повреждений на ноге не было. Я настаивала на осмотре у хирурга, но, как обычно, никто меня не слушал. Выход был один — на платной основе обратиться к дежурному хирургу — Арифову А.Х.

Я заглянула к нему в кабинет и попросила принять сына. В ответ пришлось выслушать его хамские высказывания. Мимолетно рассмотрев снимки, Арифов отметил, что нам требуется врач-травматолог. Он поставил диагноз «ушиб» и отметил, что это может сопровождаться температурой. Никакой дельной консультации мы не получили. Врач даже не осмотрел сына, а указал установить лангет

», — обозначила Мадина.

Пока доктор Арифов пилил ногти у себя в ординаторской, Мадина с сыном на коляске перемещалась по больнице. Пришлось поднимать Халила на третий этаж. Каждое движение давалось юноше с трудом, но он доблестно терпел, чтобы мать не переживала. Бездействия врачей забирали у Сулеймановых самое главное — драгоценное время, которое могло бы спасти Халила от гибели.

Всегда ли врач отвечает за свои ошибки?

Со всей очевидностью – нет. Врач не всесилен и не всезнающ – у его возможностей есть вполне конкретные границы, очерченные достижениями современной медицины. Поэтому об ответственности не идет речь, если:

• — Квалификация врача не позволяет ему оказать помощь, которая действительно нужна больному;
• — Третьи лица мешают проведению необходимых врачебных мероприятий;
• — Манипуляции проводились в условиях чрезвычайной окружающей обстановки – ситуации последствий стихийного бедствия или террористического акта или в условиях боевых действий;
• — Несомненные позитивные характеристики личности медика, которые не позволяют судебной инстанции выносить обвиняющее медика в ошибке решение.

Материальная ответственность врача

Действия врача также квалифицируются законом «О защите прав потребителей», поскольку при обращении в медучреждение пациент становится заказчиком, а врач — исполнителем. Согласно статье 14 закона «ОЗПП», врач несет имущественную ответственность за вред, причиненный пациенту. Например, стоматолог в частной клинике диагностировал пациенту легкий кариес и вылечил его, а на самом деле это был пульпит — воспаление внутренних тканей зуба. Развитие болезни привело к разрушению зуба — его пришлось удалить. Стоматолог, диагностировавший кариес, должен заплатить за удаление зуба и установку импланта пациенту.

Кроме того, пациент имеет право на компенсацию морального вреда. Размер компенсации определяет суд. Практика показывает, что сумма компенсации редко превышает 50 % от общей стоимости иска.

Также пострадавший имеет право на получение штрафа с медицинского учреждения, в котором ему оказали некачественную помощь. Размер штрафа составляет до 50 % от стоимости услуг.

Последствия для медработника

Чтобы рассматривать возможность ответственности врача по упомянутой 293-й статье российского УК, нужно соблюдение трех условий:

• Ему должно быть не менее 16 лет;
• Он должен быть полностью вменяемым;
• Он должен быть официальным сотрудником лечебного учреждения.

Только если все три условия соблюдены – к допустившему халатность медработнику могут применяться какие бы то ни было меры. В чем эти меры заключаются? Речь далеко не всегда идет об уголовном преследовании. Незначительные ошибки могут быть наказаны материально, к примеру – лишением премии. Могут применяться меры дисциплинарного воздействия, например – выговор главврача. Эти меры могут не ограничиваться непосредственным виновником и распространяться на все учреждение или его отделение.

Если же ситуация крайняя – то случаи халатности врачей рассматриваются в свете 293-й статьи УК: лишение свободы в рамках пятилетнего временного интервала, сопровождающееся запретом на занятия врачебной деятельностью в пределах трех лет. Конкретные сроки определяет судебная инстанция, опираясь на имеющиеся доказательства.

Но полезно помнить, что российское законодательство изменяется постоянно. А помимо нормативных документов, появляется и судебная практика, которая способна коренным образом изменить все в вашем конкретном случае. Поэтому не следует оценивать ту халатность врачей, с которой вы столкнулись, только на основе материалов этой статьи.

Здесь излагаются только основы – а прояснит ваш конкретный случай только профессиональная консультация юристов, которые давно занимаются этой тематикой, осведомлены обо всех нововведениях и смогут намного более точно рассказать вам о ваших правах и возможностях.

Дела о халатности врачей редко бывают простыми – так обратитесь в этих случаях за действительно качественной помощью к медицинским юристам Законного Права!

30 ноября 2021 года.

Задайте вопрос, мы в онлайне!

Оставьте сообщение!

+7-981-714-95-98 медицинский адвокат в СПб

Особые случаи

Особым случаем считается халатность, повлекшая за собой смерть.

Смерть пациента

В результате бездействия или при ненадлежащем выполнении своих прямых обязанностей, из-за которых произошел летальных исход, медицинский сотрудник наказывается по части 2 статьи 293 УК РФ. Суд приговаривает либо к 5 годам лишения свободы с запретом лечить людей после освобождения на 3 года, либо к принудительным работам с запретом на работу с больными людьми (также в течение 3 лет).

Смерть ребенка

Возраст погибшего — не признак отягчающего обстоятельства и не влечет за собой иной приговор. В таком случае, виновного за смерть несовершеннолетнего ребенка судят по той же статье — 2 ч. ст. 293 УК РФ.

Адвокаты по всем отраслям права:

Подробно

Адвокат в Новосибирске

Защита под следствием В суде Апелляции
Помощь опытных адвокатов при задержании, на следствии, в суде. Апелляции и процесс условно-досрочного освобождения.

Адвокат по делам о грабеже

Если вам предъявляют обвинение в грабеже или разбое

Адвокат по налогам

Налоговые споры, сбор доказательной базы, аудит, защита в суде

Адвокат по наркотикам

При задержании за хранение или употребление наркотиков или по подозрению в этом