Как получить компенсацию за некачественное лечение по ОМС

В каких случаях подается жалоба

Работу государственных и частных медицинских учреждений, а также аптек контролирует Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. Особенности и порядок ведения этой деятельности и права граждан прописаны в ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ. Ведомство обязано рассмотреть обращение, если оно касается лечения, обеспечения бесплатными медицинскими препаратами, реабилитацией пациентов.

Гражданин может пожаловаться в Росздравнадзор, например, в таких случаях:

• Нарушены права гражданина на получение бесплатной медпомощи, лекарств, средств реабилитации.
• На врача, который отказал в лечении, неверно поставил диагноз.
• Медучреждение отказалось выдать направление на операцию.
• Частная клиника нарушила условия платного договора с пациентом.

Перечень ситуаций неполный.

К сведению! Кроме Росздравнадзора, гражданин может обратиться в прокуратуру, суд, Роспотребнадзор, страховую компанию, ФФОМС.

Ответственность врача за совершение неправомерных действий

После выявления нарушения со стороны докторов, пациенты не понимают, а что произойдет, если пожаловаться на действия врача в поликлинике.

Законодатель предусматривает несколько видов ответственности для врачей с учетом характера нарушений:

• дисциплинарная;
• гражданско-правовая;
• административная;
• уголовная.

При этом каждый вид ответственности может предусматривать как ограничения для врача и его деятельности, так и конкретные обременения, вплоть до прекращения работы.

Например, в случае постановки врачом неверного диагноза, пациент может отсудить моральный и материальный вред по ст. 1064 ГК РФ, поскольку подобное нарушение может привести как к душевным страданиям человека, так и серьезным, ненужным затратам на лекарственные препараты.

Еще один пример – мера уголовной ответственности при причинении пациенту вреда по неосторожности, которая предполагает несколько видов санкций: принудительные работы, тюремное заключение на срок до четырех лет, а также лишение врачебной практике на период до трех лет.

Как составить жалобу в Росздравнадзор

Бланк жалобы законодательно не установлен, поэтому ее можно написать в свободной форме. Главное — соблюдать стандартную для жалобы структуру: это шапка, описательная часть, просьба. Текст не должен содержать разговорных и просторечных выражений, эмоциональности. Рекомендуется писать жалобу с применением официально-делового стиля речи.

Документ должен содержать следующую информацию:

1. Наименование адресата. Нужно указать наименование территориального органа ведомства, для которого предназначена жалоба.
2. От кого исходит данное обращение. Информация об обратившемся гражданине или организации. Физическое лицо должно указать ФИО, паспортные данные, адрес регистрации, номер телефона для связи. Если вместо физлица жалобу подает его представитель по доверенности, то ее реквизиты надо также обозначить. Юридическое лицо указывает наименование, юридический адрес, номер телефона, ФИО и должность лица, выступающего от имени организации.
3. Суть произошедшего нарушения. Описывают обстоятельства спора, указывают данные о медицинском или аптечном учреждении, ФИО врачей, дату и другую важную информацию.
4. Итоги обращения в другие ведомства, если таковые имели место (к примеру, обращения к главному врачу медучреждения).
5. Просьбу о проведении проверки и принятии необходимых мер.
6. Ссылки на законодательные акты.
7. Приложения к жалобе. Это документальные подтверждения нарушения прав пациентов, если такие бумаги имеются (больничные листы, переписка с медучреждением, рецептурные бланки, копии страниц медицинской карты, чеки на оплату медуслуг и т.д.). Можно прикладывать также аудио- и видеоматериалы.

Жалобу заканчивают подписью обращающегося. Также указывают дату подачи документа в Росздравнадзор.

Куда можно пожаловаться на врача

Определяя, как пожаловаться на действия врача в поликлинике, нужно точно знать, в какой вышестоящий орган подается такая жалоба.

Обратите внимание! При направлении жалоб на действия врачей не следует разграничивать докторов поликлиник и больниц. Независимо от данного фактора, обращение подается в соответствующий и единый для всех орган власти.

Руководство медицинского учреждения – первая инстанция, куда можно пожаловаться. В зависимости от того, кто из медработников допустил нарушения, жалоба может быть подана заведующему отделением, либо непосредственно руководству больницы – главному врачу. На жалобу обязательно должен прийти письменный ответ.

Как и куда нужно подавать жалобу

Подавать жалобу необходимо в территориальный орган Росздравнадзора. Сделать это можно тремя способами:

1. Личное посещение ведомства. Сам гражданин или его доверенное лицо подходит на прием в ведомство, нужно иметь при себе документ, удостоверяющий личность, а также 2 экземпляра жалобы. На одном из них принимающий документы работник поставит отметку о получении второго экземпляра и оставит его гражданину.
2. Почтовым отправлением. Нужно отправлять документы заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении. Данное уведомление будет подтверждать получение ведомством письма.
3. Электронным способом. В этом случае жалобу подают через портал госуслуг или сайт Росздравнадзора. Для этого нужно указать все необходимые данные, написать в специальном поле свое обращение, прикрепить подтверждающие файлы и отправить форму.

К сведению! Поступившие в ведомство жалобы и другие обращения рассматривают в течение 30 дней с момента их регистрации.

Росздравнадзор обязан дать письменный ответ обратившемуся. В нем указывают, какие меры были приняты, были ли выданы предписания о ликвидации нарушений и т.д.

Образец жалобы в Росздравнадзор от ЮЛ

В Территориальный орган Росздравнадзора по УР адрес: 426039, г. Ижевск, ул. Дзержинского, д. 3 от генерального директора ООО «Вечный двигатель», адрес: 426009, г. Ижевск, ул. Партизанская, д. 156, оф. 14 тел.

Жалоба

Я, генеральный директор ООО «Вечный двигатель», Николаев Сергей Сергеевич (ИНН 1834561231, КПП 234123123, ОГРН 3451236784563, юр. адрес: 426009, г. Ижевск, ул. Партизанская, д. 156, оф. 14, тел.: 8 (3412) 76-43-21), заключил с частной клиникой «Доктор Профи» (ООО «Доктор Профи», ИНН 5612341231, юр. адрес: 426005, г. Ижевск, ул. Елочная, д. 123) договор на проведение медосмотра моих работников.

12 ноября 2021 года работники ООО «Вечный двигатель» прошли медосмотр. Осмотр хирурга и стоматолога проходил в ненадлежащих условиях, в кабинете было грязно, врачи Воронов А.В. и Соколов Е.К. были без халатов и медицинских масок. Также 13 ноября 2021 года были потеряны результаты анализов крови троих моих работников, один результат был с ложными показателями.

На основании вышеизложенного прошу провести государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов ООО «Доктор Профи» в отношении работников ООО «Вечный двигатель».

О результатах проведения проверки качества и порядка оказания медицинской помощи прошу сообщить мне по почте на указанный выше адрес.

Приложение:

1. Договор на проведение медицинского осмотра от 10 ноября 2020 года № 234 на 2 л.
2. Результаты анализов крови от 13 ноября 2021 года (с неверными показателями) на 1 л.
3. Результаты анализов крови от 15 ноября 2021 года (в верными показателями) на 1 л.
4. Фото медицинских кабинетов, в которых осуществляется прием пациентов на 5 л.

Николаев / С.С. Николаев

«19» ноября 2021 г.

Если неправильно поставили диагноз или оказали лечение

Врач не правильно поставил диагноз или оказал лечение?

На сегодняшний день достаточно актуальной проблемой является медицинские врачебные ошибки государственными медицинскими учреждениями и частными клиниками. Пострадавшие от неправильного лечения пациенты в большинстве случаев инертны, поэтому на протяжении последних десятилетий сформировалось устойчивое мнение о безнаказанности лиц, которым мы доверяем свое здоровье и жизнь.

Безинициативность граждан обусловлена еще тем, что правоохранительные органы не заинтересованы в расследовании дел, связанных с врачебной ошибкой, неохотно берутся за их рассмотрение, не всегда нацелены на заведение уголовного дела. Неуверенность пострадавшего лица придает еще больше халатности в этом вопросе органам внутренних дел, которым тема врачебных ошибок, в принципе, неинтересна, так как зачастую – безнадежна.

Ответственность врача за неправильное лечение наступает в редких случаях, за исключением ситуаций, когда в деле принимает участие квалифицированный юрист, уже имеющий опыт работы с подобной категорией дел.

Звоните по телефону и ваши права будут защищены на самом высоком профессиональном уровне и в максимально короткие сроки

Предварительное БЕСПЛАТНОЕ консультирование!

Памятка для пациентов: как подать в суд на врача и не проиграть!

Тут вам поможет адвокат по врачебным ошибкам — Головешкин Игорь Витальевич.

Если прощать халатность врача, его невежество, неправомерные действия/бездействия Вы не намерены и хотите привлечь к ответственности врача за неправильное лечение и некачественное оказание медицинских услуг, тогда Вы обязательно примите к сведению наши рекомендации и советы.

• При обращении в медицинское учреждение независимо от того какие последствия в итоге будут, необходимо в обязательном порядке сохранять все имеющиеся кассовые чеки, приходные ордера, выписанные врачом рецепты, заключенные договоры на оказание медицинских услуг.
• Важно сохранять как минимум в течение полугода сделанные рентгеновские снимки, иные зафиксированные на бумажном, электронном носителе данные, к примеру, кардиограмму, результаты МРТ или КТ. Именно вышеуказанные документы будут служить доказательственной базой в рамках рассматриваемого гражданского или уголовного судопроизводства.
• Желательно хранить дома свою медицинскую карту и членов своей семьи. Если сделать это невозможно, рекомендуем хотя бы иметь на руках копию медкарты со всеми анализами, данными и заключениями. Нередко ситуации, когда при возникновении спорных ситуаций из амбулаторной карты каким-то странным образом исчезают имеющиеся данные, записи, нередки. Уже помня об этих двух правилах, можно не сомневаться в своей правоте и иметь представление, нанять адвоката по медицинским ошибкам и точно его не проиграть.

Стоимость услуг адвоката

Неправильно оказание медицинских услуг: как должна действовать пострадавшая сторона?

Сразу оговоримся – некачественное оказание медицинских услуг должно быть наказуемо! В первую очередь, в адрес медицинского учреждения, где было проведено обследование, оказано лечение, должно направляться письмо с претензией.

Письмо следует оформлять заказным — только так можно быть уверенным в том, что оно дойдет до адресата и в обязательном порядке будет зарегистрировано в медицинском учреждении.

В претензии следует указать свои доводы, а также имеющиеся требования в отношении медучреждения или конкретного врача. Претензия, как показывает наша практика, редко удовлетворяется в полном объеме, практически всегда медицинское учреждение игнорирует претензию, направленную недовольным пациентом. Но выполнить данный шаг (составить и отправить заказным письмом претензию) следует с формальной точки зрения, если планируется в будущем обращаться в суд с иском.

Судья, к слову, в первую очередь спросит, была ли написана в адрес медучреждения претензия, и какой был ответ на нее со стороны организации.

Помощь в подготовке искового заявления в суд в связи с неправильным лечением.

Следующим шагом должно быть обращение с исковым заявлением суд, параллельно подача жалоба в прокуратуру и Росздравнадзор Российской Федерации (по территориальному принципу). Помощь в составлении иска о возмещении вреда здоровью должна быть в обязательном порядке оказана квалифицированным юристом, имеющим в своей практике участие в подобного рода делах. Именно специалист расскажет, как подать на врача в суд и что делать, если врач назначил неправильное лечениеврач назначил неправильное лечение.

Действующее законодательство предполагает подачу иска, как по месту жительства истца, так и по месту юридической регистрации медицинского учреждения. Все виды медицинских услуг попадают под действие закона о защите прав потребителей, в связи с чем исковое заявление независимо от требований, указанных в них, не облагается государственной пошлиной.

Квалифицированная консультационная помощь опытного юриста обязательна!

Проконсультируйтесь с юристом по медицинским вопросам по поводу суммы исковых требований, определите размер выплат по возмещению морального вреда, а также иные обстоятельства, которые будут указаны в исковом заявлении.

По понятным причинам суд может удовлетворить полностью заявленные исковые требования, так и частично. Как показывает практика, чаще всего указанные в иске суммы возмещения морального вреда взыскиваются не в полном объеме.

К иску следует приложить доказательства, не запрещенные законодательством в качестве таковых. Доказательственной базой могут выступать документы, вещи, видео, аудиозаписи и так далее.

Справочно можно ознакомиться со стоимостью на адвокатских услуг

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

2.5 Рейтинг 50% (4 Голосов)

Образец жалобы на врача

Как было упомянуто выше, единый пример жалобы на действия врача отсутствует. В каждом отдельном случае гражданин самостоятельно формулирует обращение. Единственное требование – соблюдение структуры документа, представленной в федеральном законодательстве. Образцы написания жалобы можно найти в данной статье, если возникают трудности с формулировкой ситуации и обоснованием позиции.

Таким образом, оспорить действия врачей возможно посредством обращения сразу в несколько органов власти. Жалоба поможет не только добиться возмещения материальных убытков и морального вреда, но лишить доктора практики.

Образец жалобы можно скачать ниже:
Заказать бесплатную консультацию юриста

Досудебное урегулирование

Перед тем как использовать крайние меры воздействия на сотрудников медицинского учреждения следует попытаться урегулировать конфликтную ситуацию в досудебном порядке. Для этого нужно обратиться к руководству поликлиники с заявлением, в котором должны быть указаны все обстоятельства сложившейся ситуации, а так же свои требования. Рассмотрение подобного обращения не должно занимать более 10 дней. Вероятность исполнения требований может быть повышена, если подать аналогичное заявление управление здравоохранения. Обращение следует составлять в двух экземплярах. Один передается руководству клиники, а на втором ставится отметка о принятии обращения и данный экземпляр остается у заявителя. Данная мера необходима для того, чтобы при игнорировании заявления у его составителя имелись доказательства предпринятых мер для урегулирования вопроса.

Также следует обратиться в страховую компанию, которая выдала полис обязательного медицинского страхования. Данная компания имеет непосредственное отношение к качеству оказываемых услуг и при наличии нарушений в отношении своего клиента должна встать на защиту его прав.

Если урегулировать вопрос в досудебном порядке не получилось, то нужно подавать в суд на медицинское учреждение. Для этого составляется исковое заявление с требованиями возместить нанесенный ущерб.

Когда подавать

Перед тем как начать думать о подаче заявления в суд на врача необходимо выяснить, какие для этого бывают основания. В большинстве случаев жалобы у пациентов возникают по следующим причинам:

• Некомпетентность или халатность работника медицинского учреждения;
• Постановка ошибочного диагноза;
• Врачебная ошибка, повлекшая за собой серьезное ухудшение состояния здоровья или смертельный исход;
• Недостаточная квалификация и назначение лекарственных средств, не подходящих для лечения;
• Отказ от исполнения своих служебных обязанностей.

Инфо

Стоит отметить, что жалоба будет адресована не врачу, а его начальству и отвечать за действия сотрудника будет его руководитель. В связи с этим необходимо убедиться в том, что врач действительно провинился.

Как пожаловаться на врача частной клиники

Частная медицина, по сути, не отличается от городских поликлиник, поскольку принцип ее работы также заключается в оказании помощи больным людям. Нарушения, которые могут быть допущены врачами таких медучреждений, не имеют отличий. Человеку назначают неправильное лекарство, делают ошибку в диагнозе, вымогают деньги сверх предусмотренной стоимости услуг, – все это служит поводом пожаловаться.

Подать жалобу на действия врача можно вне зависимости от того, частная это клиника или государственная

Чтобы направить жалобу на доктора конкретной частной клиники, можно выбрать одну из рассмотренных инстанций. Также дополнительно допускается обратиться в Роспотребнадзор, поскольку частная медицина предполагает оказание платных услуг ИП или иными физическими лицами. Данное ведомство наделено полномочиями по надзору за деятельностью предпринимателей, в частности медицинской сферы. Что при выявлении нарушений повлечет за собой обращение в органы власти для применения мер ответственности.

Обращение с жалобой к главному врачу

Пожаловаться главному врачу больницы на действие сотрудников можно как в устной, так и в письменной форме. Нужно помнить о корректности обращения. Нельзя ругаться, употреблять нецензурную лексику, оскорблять персонал, который допустил нарушение. Главврач при этом обязан принять человека с жалобой и рассмотреть обращение, дав обоснованный ответ, независимо, отказано в принятии пример или нет.

Обратите внимание! Если главный врач отказал в принятии мер и решил, что представленные пациентом обстоятельства не содержат никаких нарушений, то можно также пожаловаться уже непосредственно на руководство больницы в том же порядке.

Также при обращении к главврачу нужно помнить о том, что характер нарушений со стороны доктора или руководства больницы может повлиять на исход спора. Когда речь идет о взятках, вымогательстве, угрозах, то следует сразу писать заявление в полицию или прокуратуру.