Отказали в госпитализации. Что делать и куда жаловаться?

Пациенты нередко нарекают на работу врачей и, в частности, скорой помощи. По мнению пациента его должны госпитализировать, но врач скорой помощи отказывает в этом. Является ли такой отказ нарушением закона? Могут ли вообще отказать в госпитализации и на каких основаниях? Эта тема особенно актуальна сейчас, в разгар эпидемии коронавируса, когда отказ в своевременной госпитализации может быть чреват осложнениями болезни. Рассмотрим законодательные аспекты действий бригады скорой помощи в данной ситуации.

Имеет ли право скорая отказать в госпитализации?

Отказ в оказании медицинской помощи квалифицируется российским законодательством, как уголовное преступление. За отказ оказать медицинскую помощь виновных привлекут к ответственности по статье 124 УК РФ, а за оставление в опасности по статье 125 УК РФ. По этим статьям возможно назначение штрафа, обязательных, исправительных или принудительных работ, а также лишения свободы.

Тем не менее, скорая помощь имеет право отказать в госпитализации, если осмотр больного показал отсутствие оснований для этого. Но если больному станет хуже и он снова вызовет скорую, то госпитализировать его обязаны в любом случае.

При отказе госпитализировать, больной может позвонить диспетчеру и заявить, что ему плохо и что ему отказали в госпитализации, хотя он на неё согласен.

В ситуации, когда диспетчер отказывает принять повторный вызов, необходимо обращаться на горячую линию регионального Министерства здравоохранения. Телефоны таких горячих линий можно найти на сайте Минздрава. В сложившейся эпидемической обстановке стоит выписать их заранее на случай появления симптомов коронавируса и необходимости срочного обращения за помощью.

Необходимо понимать и тот факт, что отсутствие документов не является основанием для отказа в оказании медицинской помощи. Человеку обязаны помочь на общих основаниях, даже если он не имеет документов.

Законодательство

Есть ряд правовых актов, которые регламентируют права граждан на получение медицинской помощи и защищают их от неправомерных отказов со стороны медицинских работников. К таковым актам относятся:

• «Закон об охране здоровья граждан» №323 от 2011 года. В этом законе перечислены все обязанности фельдшеров и докторов при обращении к ним пациентов.
• «Закон об обязательном страховании» №326 от 2010 года. Согласно страховому законодательству все обладатели страховок должны получить на территории РФ медицинскую помощь, в которой они нуждаются.
• УК РФ определяет наказание за отказ оказать помощь или небрежное отношение к больному.
• Постановление Правительства №1492 от 2021 года, которое гарантирует оказание медицинской помощи бесплатно.
• Приказы Минздрава №445/77 и №388н определяющие порядок работы медицинских учреждений.

Вызов всех экстренных служб, в том числе и скорой помощи, теперь можно сделать по единому номеру 112.

Правомерно ли требование оформить отказ в письменном виде?

Врачи не вправе отказать в госпитализации человеку, состояние которого является основанием для оказания такой помощи. Если после отказа в госпитализации состояние больного ухудшится или он умрёт, врачей накажут в рамках уголовного права.

При отказе самого больного пройти госпитализацию, при том, что для этого есть основания, врачи обязаны объяснить ему возможные последствия. Если он всё равно отказывается, то врачам скорой помощи стоит попросить его написать отказ. Этот документ необходим, чтобы не возникли проблемы в случае ухудшения состояния больного, и врачей потом не обвиняли в отказе оказать ему помощь.

В письменном отказе указывают факт информирования больного о возможных последствиях отказа от госпитализации, и что больной берёт на себя ответственность за такие последствия.

Если в больнице отказывают в помощи

Или не прямо отказывают, но медработники не принимают мер для выяснения диагноза и лечения. Что делать в этом случае?

Первый совет не юридического характера: для начала убедитесь, что вопрос нельзя решить беседой на месте. Помните, персонал учреждения, куда привезли больного, обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью.

Как правило, удается достучаться простым человеческим разговором, особенно если поставить себя на место врачей. Не получилось — нужно идти дальше и решать проблему, например, с главврачом. Очень часто вопросы, которые возникают на уровне линейного персонала, волшебным образом отпадают, стоит обратиться к кому-то из руководящего состава.

Если же переговоры не помогли, переводите ситуацию в юридическую плоскость, но помните, что нужно быть настороже. Мой личный опыт показывает: когда кажется, что ситуация критическая, лучше везде сопровождать больного и контролировать происходящее насколько возможно. Врачи врачами, но не забывайте про человеческий фактор, когда кто-то что-то забыл, недосмотрел, пропустил — и время оказалось потеряно.

Последствия для врача и больницы

За отказ в оказании помощи предусмотрены ответственность, как для конкретных сотрудников медицинского учреждения, так и для самого учреждения.

Диспетчер обязан принять вызов и отправить бригаду скорой помощи. Если он отказывает в её выезде, то будет привлечён к уголовной ответственности.

При отказе в регистратуре больницы, на больницу наложат штраф, а врача, отказавшего в помощи, привлекут к дисциплинарной ответственности, если его отказ не повлёк серьёзных последствий для здоровья пациента. Если же пациент умер, то действия врача проверит прокуратура и заведёт уголовное дело за халатность, результатом которой стала смерть человека. За это его могут лишить свободы.

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области: +7

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области: +7

Бесплатная горячая линия по всей России: 8 (800) 301-39-20

Куда обращаться при отказе в госпитализации

Отказ в госпитализации является основанием для обращения:

• К диспетчеру (для повторного вызова скорой).
• На горячую линию Министерства здравоохранения региона.
• К главврачу больницы, если отказали при личном обращении в больницу.

Причиной отказа может быть отсутствие мест в больнице. В таком случае скорая помощь должна перевезти больного в другую больницу.

Также пациент вправе обратиться в страховую компанию на основании полиса или позвонить в Росздравнадзор.

Как проводится госпитализация

Решение относительно госпитализации пациента принимается врачом после проведения осмотра. Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» госпитализация в обязательном порядке производится при:

• состоянии, угрожающем жизни;
• родах;
• послеродовом периоде;
• травмах, полученных в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Пациент доставляется в приемный покой больницы, которая расположена ближе к его месту жительства. Однако учитывается выставленный больному диагноз и профиль медицинского учреждения. Пожелания, высказанные больным или его родственниками относительно больницы, учету, как правило, не подлежат.

Если пациент проживает в населенном пункте, то место, куда он будет доставлен, зависит от диагноза. Могут отвезти в районную больницу. Вызов бригады скорой помощи а также госпитализация не оплачиваются больным, то есть производятся на безвозмездной основе.

Если возникла ситуация, когда скорая помощь отказала в госпитализации либо вызвать бригаду нет возможности, то пациент вправе обратиться в приемное отделение больницы, которую выберет сам.

Внимание! Наличие регистрации по месту жительства не имеет значения для оказания медицинской помощи. Обратиться в больницу или вызвать скорую может даже иностранец.

Если ситуация, в которой врачом принято решение о госпитализации, не является экстренной, то больной может написать отказ. Составляется отказ в письменной форме. Когда больной является несовершеннолетним ребенком или лицом, лишенным дееспособности, то отказ составляется его законным представителем. Если врач сочтет, что принятое решение об отказе в госпитализации ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента, то медицинская организация обращается в органы опеки или в суд. Также старший бригады скорой уполномочен вызвать наряд полиции.

Когда человек лишен дееспособности, при этом находится без сознания, родственники не могут препятствовать его госпитализации. Вмешательство медицинского характера без согласия человека или его законного представителя допустимо:

• если требуется такое вмешательство по экстренным показаниям для того, чтобы устранить имеющуюся угрозу для жизни или здоровья;
• когда состояние человека не позволяет выразить свою волю, при этом законные представители у него отсутствуют;
• если лицо страдает заболеванием, которое опасно для окружающих;
• если у лица имеется психическое расстройство, протекающее в тяжелой стадии;
• если лицо совершило преступление;
• во время проведения судебно-психиатрической или судебно-медицинской экспертизы.

Скачать для просмотра и печати:
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Действия пациента при отказе

Отказ в помощи, в том числе и в необходимой госпитализации, необходимо обжаловать.

Отказ врача в приёме пациента является основанием для подачи жалобы главврачу. Составить жалобу нужно письменно в двух экземплярах. В тексте необходимо описать произошедшую ситуацию, а также какие именно права были нарушены.

В просительной части указывают просьбу оказать помощь и наказать врача, который в ней отказал.

Жалоба подаётся секретарю главврача. На экземпляре жалобщика секретарь обязан поставить отметку о получении.

В случае жалобы на больницу, необходимо обращаться в Росздравнадзор, фонды медицинского страхования и Минздрав.

В некоторых ситуациях такую жалобу можно подать в полицию или прокуратуру. Это возможно, если отказ в оказании помощи привёл к серьёзному ухудшению здоровья, что потребовало ампутации конечностей, иной операции или привело к смерти пациента.

В случае вымогательства взятки за госпитализацию также стоит обращаться в прокуратуру.

Материальный ущерб в результате действия больницы нужно возмещать в суде. В иске указываются данные больницы, виновных сотрудников, потерпевшего, а также все обстоятельства дела и подтверждающие документы.

Отказ от госпитализации и хирургического вмешательства

Законодательными нормами предусмотрено право человека от хирургического вмешательства. Также пациент имеет возможность потребовать, чтобы вмешательство прекратили. Когда человек отказывается, медицинский персонал больницы должен ему разъяснить, какие наступают последствия. В случае отказа представитель учреждения делает об этом пометку в документах медицинской отчётности. Составленное заявление на отказ подписывается заявителем. Также в нём должен расписаться врач, который оказывал помощь или проводил операцию. Если отказ составляется за ребёнка, не достигшего совершеннолетия или лица, признанного судом недееспособным, может быть опровергнуто представителем медицинской организации. Для этого им нужно обратиться в судебный орган. В таких случаях медицинские работники направляют все свои силы, чтобы сберечь жизнь указанным лицам. Опротестование возможно, когда специалисты видят реальную угрозу жизни человеку.

Закон предусматривает случаи, когда медицинская помощь, может оказываться не получая согласия пациента.

К такой помощи относится:

• наблюдение;
• освидетельствование;
• изоляция;
• госпитализация.

Все эти действия медицинский работник может совершить в следующих случаях:

• наличие болезни, которая представляет угрозу окружающему обществу;
• наличие расстройства психики;
• совершение действий, которые являются противозаконными и опасными.

Для совершения указанных действий необходимо получить решение суда. В нём должно быть принято решение об оказании помощи, несмотря на отсутствие согласия пациента. Когда требуется провести мероприятия против эпидемий, нужно основываться в своих действиях на санитарные нормы законов. Если человек страдает расстройствами психики, ему могут оказывать помощь не получая на это разрешение, действуя в пределах правил закона, который регламентирует психиатрическую помощь. Пациент должен находиться на территории лечебного заведения до того времени, пока не исчезнут основания. Также пребывание может быть завершено по решению судебного органа.

Ответственность по УК РФ

За неоказание помощи, которое привело к причинению вреда здоровью средней тяжести, по статье 124 УК РФ предусмотрены следующие санкции:

• Штраф до 40 тысяч рублей (зарплаты до 3 месяцев).
• Обязательные работы на 360 часов.
• Исправительные работы до года.
• Арест до полугода.

Если действия (бездействие) врача привели к тяжкому вреду здоровью пациента, то его накажут принудительными работами или лишением свободы до 4 лет. Дополнительно могут запретить занимать должности и вести определённую деятельность до 3 лет.

По 125 статье УК за оставление в опасности человека, который сам не может оказать себе помощь, предусмотрено наказание в виде:

• Штрафа до 80 тысяч рублей (зарплаты за полгода).
• Обязательные работы на 360 часов.
• Исправительные работы до года.
• Принудительные работы до года.
• Арест до 3 месяцев.
• Лишение свободы на год.

В условиях эпидемии коронавируса отказ в госпитализации часто связывают с несоответствием симптомов больного типичным для данного вируса. Но точный ответ на вопрос о наличии инфекции может дать только специальный тест. И при подозрении на вирус, больному обязаны оказать помощь, в том числе госпитализировать его и провести необходимые исследования. Поэтому отказ в оказании такой помощи является основанием для привлечения медицинских работников к ответственности.

Когда карета скорой помощи не выезжает по вызову

Практически по всем вызовам карета скорой помощи выезжает по месту пребывания пациента. При этом существуют случаи, когда бригада может не выехать по поступившим обращениям.

К таким ситуациям можно отнести:

1. Вызов с целью измерять артериальное давление или другое незначительное лечение.
2. Вызов в связи с обострением заболевания хронического характера. Это касается такого обострения, при котором нет опасности для человеческой жизни.
3. Обращение по вопросам, которые не входят в список полномочий специалистов.

Сотрудники скорой помощи не обязаны осуществлять процесс установления степени от приёма алкоголя и наркотиков.

Кроме этого, в их обязанности не входит:

• выдача справок;
• помощь стоматолога;
• снятие похмелья;
• назначение лечебного курса.

Если человек нуждается в длительной помощи, ему нужно отправляться на лечение в стационар.